隨著脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，一些學(xué)者將脊柱內(nèi)鏡開創(chuàng)性地與 ACDF術(shù)式相結(jié)合，產(chǎn)生了脊柱內(nèi)鏡輔助ACDF即小切口開放入路（空氣/水介質(zhì)）內(nèi)鏡輔助下ACDF，該技術(shù)具有更加清晰和安全的優(yōu)勢(shì)，臨床療效令人滿意。
鏡下放大后能精準(zhǔn)地顯示致壓物及周圍解剖關(guān)系，處理勾椎關(guān)節(jié)、椎體后緣唇樣增生時(shí)，能明確骨贅減壓范圍，清晰顯露硬膜、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)減壓、精準(zhǔn)止血。
內(nèi)鏡視野角度、方向可調(diào)整，也可減少頸前軟組織牽拉。參與手術(shù)的人員均可通過內(nèi)鏡顯示屏獲得主刀視野，手術(shù)協(xié)作同更加精確，更利于臨床教學(xué)。
操作要點(diǎn)
不必拘泥于全程內(nèi)鏡輔助，切口暴露、切除髓核至后纖維環(huán)、安裝Caspar撐開器、終板預(yù)處理、椎體次全切、安裝融合器內(nèi)固定等諸多步驟采用直視下操作仍是安全、高效的。
一期處理終板時(shí)先保留終板軟骨減少骨面滲血，椎體次全切時(shí)需用骨蠟行創(chuàng)面預(yù)止血后，再行內(nèi)鏡下目標(biāo)區(qū)域減壓。
頸前路手術(shù)易出現(xiàn)椎管內(nèi)靜脈叢、椎體滋養(yǎng)血管出血，射頻止血效率不佳時(shí)可以撤出內(nèi)鏡直視下使用骨蠟或流體明膠封閉出血點(diǎn)，以減少射頻對(duì)出血點(diǎn)周圍神經(jīng)組織的反復(fù)刺激，同時(shí)保障手術(shù)效率。
調(diào)整3L水袋至高于手術(shù)床面1~1.5 m 時(shí)水流視野清晰度最佳。
術(shù)中麻醉血壓控制及止血藥物使用需按常規(guī)脊柱內(nèi)鏡要求進(jìn)行。
Uni-C插片式頸椎前路自穩(wěn)定型融合器
Uni-C插片式頸椎前路自穩(wěn)定型融合器垂直于椎體前緣打入固定夾，對(duì)皮膚切口要求小，將會(huì)成為脊柱內(nèi)鏡輔助ACDF手術(shù)更為優(yōu)秀的選擇。
固定夾打入示意：
皮膚切口示意：
