腰椎椎間融合術(shù)是當前治療腰椎退行性疾病的主要外科手段。隨著脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的迅猛發(fā)展，不同手術(shù)入路的椎間融合術(shù)均取得了顯著進步。斜外側(cè)腰椎椎間融合術(shù)（Oblique Lumbar Interbody Fusion, OLIF）是一種基于人體解剖特點，通過腹膜后大血管與腰大肌前緣的自然間隙進行椎間融合的術(shù)式。與其他椎間融合術(shù)式相比，OLIF具有諸多技術(shù)優(yōu)勢，包括對椎旁肌肉的損傷輕、術(shù)中出血量少、對椎管內(nèi)干擾小、腰大肌及腰叢神經(jīng)損傷風險較低、植骨量多以及術(shù)后恢復(fù)速度更快等優(yōu)點。
病例簡介
患者基本情況：
某女士，83歲。
腰背部酸痛伴雙下肢麻木不適20天余。體檢腰骶部棘突旁按壓疼痛明顯，主被動活動后疼痛加劇，雙側(cè)下肢感覺麻木及感覺減退癥狀，其他均正常。
?？茩z查:
腰椎退行性病變。
L1椎體成形術(shù)后，L4椎體向前I°滑脫。
L4/L5椎間盤膨出并右后突。
L5/S1椎間盤膨出。
腰椎活動度欠佳。
術(shù)前影像及診斷
DR及CT檢查
MRI影像檢查
術(shù)前診斷：
腰椎滑脫
腰椎退行性改變
腰椎椎管狹窄
腰椎間盤膨出
2型糖尿病
2型糖尿病性周圍神經(jīng)病
頸動脈硬化
完全性右束支傳導阻滯
主動脈鈣化
腰椎陳舊性骨折
肺結(jié)節(jié)
甲狀腺囊腫
骨質(zhì)疏松
高血壓病2級（極高危）
手術(shù)指征：
雙下肢麻木
手術(shù)治療
擬行手術(shù)：
腰椎斜前方入路椎間融合術(shù)（OLIF）
透視確認手術(shù)節(jié)段——
通道建立及椎間減壓——
手術(shù)切皮暴露手術(shù)區(qū)域，拉鉤撐開軟組織，用髓核鉗丶刮匙等工具清理椎體間隙
打穿對側(cè)纖維環(huán)——
確保融合器能橫置在椎體骨突環(huán)上，大大降低塌陷幾率
試模確認融合器規(guī)格——
融合器內(nèi)植骨——
植入融合器，透視確認融合器位置——
打入固定夾假體——
透視確認固定夾——
當椎體終板骨質(zhì)較硬時，可選用固定夾開路器開路；此外，固定夾開路器兼起固定夾試模作用。
插片融合器植入前后影像對比——
椎間隙高度撐開效果顯著，椎間孔空間恢復(fù)明顯
取下插片融合器把持器，透視最終效果——
放置引流管并縫皮——
術(shù)后影像
手術(shù)前后核磁共振對比結(jié)果
專家簡介
曹凱 教授
南昌大學附屬康復(fù)醫(yī)院
南昌大學附屬康復(fù)醫(yī)院黨委委員、副院長
教授、主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士生導師
國際脊柱側(cè)彎研究學會(SRS)項目評審委員會常務(wù)委員
亞太脊柱外科學會(APSS)理事會候任理事、教育委員會委員
國際脊柱學會(AO Spine)國際講師
亞太頸椎外科學會(CSRS-AP)學術(shù)委員會委員
國際頸椎研究學會(CSRS)資深會員
國家科技獎勵評審專家，中國科協(xié)人才獎勵評審專家，江西省科技獎勵評審專家，江西省“雙千計劃”領(lǐng)軍人才，江西省主要學科學術(shù)與技術(shù)帶頭人，江西省百千萬人才。獲得2014全國十佳中青年骨科醫(yī)師獎(CAOS)、2015全國骨科醫(yī)師優(yōu)秀工作者稱號(CAOS)、2021全國首屆骨科醫(yī)師醫(yī)德風范獎。第一完成人獲得2021年江西省科技進步獎一等獎。發(fā)表論文100余篇，國際脊柱大會主持、特邀發(fā)言、大會發(fā)言60余次。
在日、美完成脊柱脊髓外科臨床高級訓練。為國際、國內(nèi)脊柱外科知名專家，開創(chuàng)了多種脊柱外科臨床前沿技術(shù)。特別擅長脊柱側(cè)彎畸形、脊柱后凸畸形、頸椎病、腰椎病、脊柱脊髓腫瘤、脊柱感染/結(jié)核的手術(shù)治療以及微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)、復(fù)雜脊柱翻修手術(shù)。
植入物簡介
Uni-L 插片式自穩(wěn)定型腰椎融合器引入了腰椎“零切跡”手術(shù)理念，拓展了OLIF術(shù)式下Stand-alone的適用范圍，更加符合微創(chuàng)化與ERAS快速康復(fù)的學科建設(shè)方向，是國家“十四五”重點研發(fā)計劃（項目編號：2023YFC2507700）的主要轉(zhuǎn)化產(chǎn)品之一。
