椎體成形術(shù)是應(yīng)對治療骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折的一種微創(chuàng)手術(shù)，針對胸腰椎骨折，一般可行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，簡稱PVP。簡單來說，是通過向病變椎體內(nèi)注入骨水泥，達到強化椎體緩解疼痛、恢復(fù)椎體高的技術(shù)。而椎體后凸成形術(shù)，簡稱PKP，是通過球囊擴張椎體后，再向病變椎體內(nèi)注入骨水泥，達到椎體強化緩解疼痛、恢復(fù)椎體高的技術(shù)。
椎體成形的分類和方法
椎體成形可以分為經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）和PKP（球囊擴張椎體后凸成形術(shù)）
1、PVP
通過在患者背部做一約2mm的切口，用特殊的穿刺針在X線監(jiān)護下經(jīng)皮膚穿刺進入椎體，建立工作通道，將骨水泥注入椎體內(nèi)穩(wěn)定骨折椎體，防止進一步塌陷，緩解明顯疼痛。
2、PKP
經(jīng)過球囊擴張后再分次注入骨水泥，一方面球囊擴張后留下的空腔周圍的松質(zhì)骨得到壓實，形成阻止骨水泥滲漏的屏障，同時分次注入骨水泥也降低了注入壓力，減少骨水泥滲漏的風(fēng)險。
PKP和PVP對比
PKP通過在椎體內(nèi)置入特制的工具（球囊等）可以恢復(fù)椎體的高度，相對PVP，能更好地恢復(fù)椎體高度。
椎體成形的作用及適應(yīng)癥
臨床作用
1、止痛
無論球囊擴張PKP還是傳統(tǒng)的PVP，都具有確實可靠以及高效的止痛作用，還可以防止骨折椎體的進一步壓縮、塌陷。臨床經(jīng)驗也同樣證實PVP和PKP有相當驚人的早期止痛作用，患者總體滿意率在80%以上。對骨折復(fù)位和糾正脊柱后凸畸形，球囊擴張PKP優(yōu)于傳統(tǒng)的PVP。
2、減少并發(fā)癥
PVP手術(shù)時間約30分鐘，術(shù)后24小時患者即可在腰圍固定保護下離床恢復(fù)正常生活，降低了骨折臥床相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。由于患者早期活動，避免了長期臥床帶來的諸如墜積性肺炎、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥和護理上的不便，避免了長期臥床導(dǎo)致骨量丟失從而出現(xiàn)廢用性骨萎縮的惡性循環(huán)。后期還可以預(yù)防椎體壓縮和后凸畸形引起的背部疼痛、腹脹不適甚至直立困難等癥狀。
適應(yīng)癥
1、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折：這是椎體成形術(shù)最主要的應(yīng)用領(lǐng)域。
當骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體骨密度降低、骨骼變得脆弱，在日?；顒又腥鐝澭?、咳嗽、打噴嚏、提舉重物等輕微動作就可能引發(fā)椎體壓縮性骨折，出現(xiàn)持續(xù)性或劇烈的疼痛，影響患者的生活質(zhì)量，椎體成形術(shù)可以有效緩解疼痛，增強椎體穩(wěn)定性，幫助患者恢復(fù)活動能力。
2、椎體良性腫瘤和惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移：如骨髓瘤、椎體血管瘤以及肺癌、乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的椎體溶骨性破壞、病理性骨折或不穩(wěn)定的椎體，可導(dǎo)致難忍的疼痛、脊柱不穩(wěn)定甚至神經(jīng)壓迫癥狀，椎體成形術(shù)能緩解疼痛、增強椎體強度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
3、其他：少數(shù)新鮮的椎體爆裂性骨折、椎體血腫等，在符合一定條件下也可考慮進行椎體成形術(shù)。
椎體成形器械
